KEJANG PADA NEONATUS

1. KEJANG PADA NEONATAL

Kejang pada neonatus ialah suatu gangguan terhadap fungsi neurologis seperti tingkah laku, motorik, atau fungsi otonom. Periode bayi baru lahir (BBL) dibatasi sampai hari ke-28 kehidupan pada bayi cukup bulan, dan untuk bayi prematur, batasan ini biasanya digunakan sampai usia gestasi 42 minggu.

Kebanyakan kejang pada BBL timbul selama beberapa hari. Sebagian kecil dari bayi tersebut akan mengalami kejang lanjutan dalam kehidupannya kelak. Kejang pada neonatus relatif sering dijumpai dengan manifestasi klinis yang bervariasi. Timbulnya sering merupakan gejala awal dari gangguan neurologi dan dapat terjadi gangguan pada kognitif dan perkembangan jangka panjang.

2. PENYEBAB KEJANG NEONATAL

Kejang neonatal bisa disebabkan oleh beberapa faktor, antara lain sebagai berikut:
 1.     bayi yang tidak menangis pada waktu lahir adalah penyebab yang paling sering.
timbul pada 24 jam kehidupan pada kebanyakan kasus.

2.     Perdarahan otak dapat timbul sebagai akibat dari kekurangan oksigen atau trauma pada kepala. perdarahan ini biasanya diakibatkan oleh trauma dapat menimbulkan kejang
3.     kekurangan gula darah (hipoglikemia) sering timbul dengan gangguan pertumbuhan dalam kandungan dan pada bayi dengan ibu penderita DM (Diabetes Mellitus). jarak waktu antara hipoglikemia dan waktu sebelum pemberian awal pengobatan merupakan waktu timbulnya kejang. kejang lebih jarang timbul pada ibu pendeita diabetes, kemungkinan karena waktu hipoglikemia yang pendek.
4.      infeksi sekunder akibat bakteri dan nonbakteri dapat timbul pada bayi dalam kandungan, selama persalinan, atau pada periode perinatal. seperti bakteri meningitis, toksoplasmosis, sifilis, atau rubella (campak). resiko kejang adalah lebih tinggi jika bayi prematur atau BBLR.
5.       adanya cedera jika persalinan
6.       bayi kuning disebut sebagai resiko bila terjadi pada hari pertama kelahiran. bayi kuning akan normal bila terjadi dalam tiga hari.
7.       infeksi saat kehamilan (TORCH). terutama pada trimester pertama dikatakan sebagai penyebab kejang. 

3. FITUR KEJANG PADA NEONATAL

Kejang pada bayi baru lahir sering pendek dan halus, mungkin sulit untuk mengetahui apakah bayi sebenarnya memiliki kejang atau tidak. Kejang pada bayi baru lahir dapat diidentifikasi sebagai berikut berikut :
1. gerakan wajah berulang-ulang termasuk menghisap, mengunyah, atau gerakan mata.
2. apnea (pernapasan berhenti)
3. klonik kejang yang menyentak gerakan ritmis yang melibatkan otot-otot wajah, lidah, tangan, kaki, atau daerah lain.
4. tonik kejang, yang kaku atau mengencangkan atau kelompok otot, kepala atau mata bisa berubah pada suatu sisi, atau bayi mungkin membungkuk, atau meregang satu atau lebih lengan kaki
5. myclonic kejang, yang cepat, tersentak tunggal melibatkan satu lengan atau kaki atau seluruh tubuh.    

4. BAGAIMANA ANAK–ANAK LAIN YANG MENGALAMI KEJANG?

Studi yang berbeda memberikan banyak tingkat yang berbeda dari kejang neonatal, tergantung pada definisi kejang neonatal, usia dan karakteristik lain dari bayi yang diteliti. Diperkirakan bahwa kejang neonatal terjadi pada satu di setiap 200 hingga 500 bayi.

Sebuah studi di Amerika menemukan bahwa bayi prematur dan bayi dengan berat kurang dari 2,5 kg saat dilahirkan berada di lebih banyak risiko kejang neonatal. Diperkirakan bahwa sekitar 6% kejang neonatal kejang keluarga jinak, tetapi mungkin ada lebih dari direalisasikan.

5. MENGETAHUI BAHWA ANAK MENGALAMI KEJANG

Banyak gerakan yang disebabkan oleh kejang pada bayi baru lahir, seperti mengisap, mengunyah gerakan, peregangan, sikap menyentak, dan gerakan bersepeda, juga terjadi pada normal, bayi yang sehat. Mungkin perlu untuk mendapatkan Electroencephalography (EEG) untuk menentukan apakah bayi yang baru lahir mengalami kejang. Ini juga mungkin perlu untuk melakukan tes laboratorium lain, atau CT scan untuk menentukan penyebab dari kejang.

Keluarga kejang neonatal jinak didiagnosis berdasarkan riwayat keluarga, dengan asumsi bahwa penyebab lain telah dikesampingkan.

6. PENGOBATAN YANG DILAKUKAN UNTUK MENANGANI KEJANG

Bayi yang baru lahir dengan kejang akan dirawat di rumah sakit, baik di lingkungan, maka unit perawatan intensif neonatus ( NICU ), atau anak-anak unit perawatan intensif (PICU). Ada beberapa bukti bahwa kejang otak mempengaruhi metabolisme dan perkembangan pada bayi, sehingga sangat penting untuk mencoba dan mendapatkan kejang di bawah kontrol.

Dokter akan mencari penyebab kejang, seperti bekuan darah atau infeksi, dan memperlakukannya sebagai diperlukan. Mereka akan mencoba untuk memperbaiki setiap ketidakseimbangan gula darah atau elektrolit. Jika kejang masih terjadi saat ini diperbaiki, dokter akan memberi bayi obat anti-epilepsi. Hal ini biasanya memungkinkan untuk mengontrol kejang dengan obat anti-epilepsi pada sampai dengan 85% dari bayi.

Jika bayi tidak merespon obat anti-epilepsi, adalah mungkin bahwa tubuhnya memiliki kesulitan metabolisme piridoksin (suatu bentuk vitamin B6) dan karena itu membutuhkan jumlah yang lebih tinggi dari biasanya. Hal ini dikenal sebagai "tergantung vitamin B6 epilepsi" atau "-tergantung kejang pyridoxine" (PDS). Ketergantungan Pyridoxine jarang terjadi, tapi mudah untuk mengobati, sehingga tinggi dosis dari pyridoxine biasanya akan dicoba.

Untuk kejang neonatal jinak, efek obat anti-epilepsi tidak jelas, karena banyak kejang pergi sendiri. Namun, bayi biasanya akan diberikan obat anti-epilepsi paling tidak untuk waktu yang singkat.